动手术学习：内镜下经三脑室入路治疗颅内脊索瘤

颅内脊索瘤（EP）是一种罕见的良持续性、错构持续性残余瘤，偶然推断出尸体解剖中约 0.5%～2%，在MRI薄层读取中约 1.7%。往往多见于阶梯和吊桥脑之间的硬膜下及内层下腔。EP 并须与发源地类似脊索残余组织的阶梯脊索瘤检验，总是推断出其一般来说从几毫米到 2 cm 不等。EP 往往无病因表现，且大多数情况不必须介入，而用到病因的 EP 则是附近神经细胞膜与血管形态的单独参与而引发。

来自丹麦杜宾根大学神经细胞膜外科 Adib 教授使用内镜下经第三脑脊液入东路（ETTVA）讫疗程治疗法阶梯下颚在实践中 EP 的成功例子，文章发表在最近的 World Neurosurgery 杂志上，多多努力学习一下。

发病分析报告

患者男持续性，57 岁，上方精品神经细胞膜痉挛致复视及右边躯体感出现异常 2 年。

讫 MRI 核查见阶梯下颚中线区一般来说约 10×9×15 mm3的在实践中炎症（由此可知 1），红褐色 T1 低频率，T2 高频率，无蔓延及增强病征，连续性颈动脉向上，且无阶梯洪水泛滥病征。炎症红褐色腺状外观，类似脑脊液（CSF），且在阶梯下颚方位无蔓延病征，腺内用到脂肪频率（T1 高频率），且增强 MRI 除去了皮十分相似腺肿、颅塔上及转移瘤。

由此可知 1 轴位和幸状位 T2 相示阶梯下颚中线区腺持续性炎症（箭头），连续性颈动脉向上偏

疗程步骤

1. 患者讫ETTVA疗程手术炎症，神经细胞膜全球定位系统入东路每一次由此可知示如下（由此可知 2）。

由此可知 2 经右边脑脊液及第三脑脊液神经细胞膜全球定位系统入东路到达吊桥前池

2. 右边入东路以瞳孔中线为轴，以直视炎症紧贴连续性颈动脉，冠状缝前右边竖井内镜（由此可知 3A）入第三脑脊液（由此可知 3B）。

3. 选择可微分取向的小儿内镜，通过第三脑脊液塔上时可避免妨碍下丘脑和小脑末端。

4. 广泛应以用 2 微米微波开放日第三脑脊液塔上（由此可知 3 B、C），随后开放日 Lillequist 膜。此入东路可准确受伤害阶梯下颚炎症。

5. 广泛应以用紧握钳主要用途下将炎症全切（由此可知 3 D、E），少量残留腺壁仍紧紧包覆在连续性颈动脉及其右边吊桥脑小支系、外精品神经细胞膜等（由此可知 3F）。

由此可知 3 内镜下经三脑脊液入东路治疗法颅内脊索瘤（EP）。A：右边脑脊液脉络丛（CP）和室间孔（FM）。B：广泛应以用 2 微米微波打开第三脑脊液塔上（F3V）。C：打开的第三脑脊液。D-E：受伤害阶梯下颚炎症及连续性颈动脉（BA）及其吊桥脑小支系（rap）。F：右边精品神经细胞膜（an）

组织学结果

组织学核查推测该炎症红褐色黏液十分相似背景下密布类上皮细胞膜（有上皮细胞滴的空泡细胞膜减少）（由此可知 4）。细胞膜染色细胞膜角受体阳持续性、S-100 受体有持续性。组织学核查推测了 EP 的诊疗。未推断出钍活动。

由此可知 4 电子显微镜下的 EP 剧照：空泡细胞膜减少

疗程结果

术后病人转变后并无任何新的神经细胞膜功能妨碍，单独返回都是病院，并于术后第 4 日出院。

并未追踪到外精品神经细胞膜痉挛，术后 CT 读取也并未出现异常推断出。术后随访 3 个月末，病人的复视和右边躯体感出现异常已恢复正常。术后 6 个月末随访结案 MRI（与术前对比）（由此可知 5），T2 相示 EP 早已全切。

由此可知 5 术前和术后颅脑 MRI 对比。上排：术前 T2 相示颅塔上中线区阶梯右下球形高频率占位持续性炎症（箭头都是），连续性颈动脉向上偏（曲线箭头）。下排：术后 T2 相示 EP 及邻近残余组织早已全切

总结

引起相关病因的 EP 应以再考虑外科疗程治疗法，而往往最常用的治疗法法则是经鼻内镜下经蝶入东路及经蝶阶梯入东路，并未内镜时就枕下乙状窦入东路疗程手术。由于该发病 EP 红褐色在实践中，作者选用了 ETTVA。

相比于传统的经阶梯入东路，ETTVA 是一个比较简单的外科入东路，主要广泛广泛应以用良持续性、在实践中及非血管持续性阶梯下颚炎症，且并发症发生率非常低；

当术前声称该炎症与附近血管、神经细胞膜粘连紧密，或预计术后复发率及死亡率极低时应以避免广泛应以用该疗程入东路。

因此，ETTVA 是一个治疗法 EP 或其他具有类似特征的阶梯下颚炎症很差的替代持续性疗程入东路。

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编辑： 程专业训练