Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、儿童尤甚

迟发性抑郁症(LOE，即孩童初期开始的抑郁症)在亚太地区之内影响着越来越多的人。学龄前人的年首次抑郁症出生率比其他任何初都要高，60岁便为40-110/10所到之处，80岁后为175/10所到之处。即便如此，抑郁症的出生率在孩童早期较低(20-60岁为20/10万)。在不能抑郁症病史的学龄前人中会，80-84岁和90-94岁的累积抑郁症出生率分别为1.85%和3.25%。心脏病和神经退行性癌症占LOE诊断的一部分；在此之前的研究课题声称，即使不能心脏病或痴呆，高血压和乳癌等血管壁凶险原因也是LOE的凶险原因。然而，相当数量的LOE病例依然不能用这些潜在的病因来解释。

四肢烧伤也是诱导抑郁症的一个凶险原因，但既往的四肢烧伤病史可能在多大程度上引致LOE还不太清楚。将近，加拿大每年有280所到之处受到持续性脑烧伤(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后抑郁症(PTE)占所有抑郁症病例的5%-20%。TBI后30年的累积出生率从轻度脑外伤的2.1%到引致烧伤的16.7%。PTE的发病一段时间从在此之后的TBI的几周到几年多达。早先的几项研究课题见到，与年轻的人相比，蒙受四肢烧伤的学龄前人(即>65岁)愈演愈烈PTE的不确定性来得高。此外，在学龄前人这群人中会，早先四肢烧伤的数量和引致程度对LOE不确定性的影响特质极差。

邻里动脉粥样凝固不确定性(ARIC)研究课题发放了一个多样的机会。近日，有研究课题人员通过30年的随访和落魄以来收集的数据，风险评估以邻里结合的学龄前人这群人四肢烧伤和LOE彼此之间的关联。这项研究课题的主要用意是确定四肢烧伤与67岁或来得高年长者抑郁症的的发展彼此之间的关联(在降到联邦福利资格后意味着两年的无抑郁症期，以确定抑郁症事件)，修正LOE的人口数统计分析和其他凶险原因。次要目标包括风险评估四肢烧伤增益(0、1或2+既往四肢烧伤)和四肢烧伤引致程度(轻度与中会度/重度)与LOE的持续性，以及风险评估四肢烧伤与LOE彼此之间的关联性是否因首次四肢烧伤的一段时间完全相同而完全相同(

8872名自发性参加了邻里动脉粥样凝固不确定性(ARIC)研究课题，其中会包括连续福利服务中会心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。研究课题确定了截至2018年的无关福利FFS关于出院/急诊科护理的赔付、开刀的致力监测和自发性自我调查报告的四肢烧伤。截至2018年的LOE病例是从无关的Medicare FFS赔付中会确定的。研究课题使用Cox比例不确定性框架来风险评估颅脑烧伤与LOE的持续性，并对人口数、冠心病壁和生活方式原因开展了修正。

有颅脑烧伤病史后愈演愈烈LOE的修正凶险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有论据声称，有来得大的LOE不确定性的剂量-反应关系与既往四肢烧伤的减少有关(与无四肢烧伤相比，1次以上的四肢烧伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢烧伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢烧伤相比，来得引致的四肢烧伤(轻度烧伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中会度/重度烧伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与学龄前颅脑烧伤(年长者≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著无关，而与低龄颅脑烧伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢烧伤与愈演愈烈LOE的不确定性减少有关，特别是当四肢烧伤愈演愈烈在较年长者的年长者时，而且有论据声称，在早先来得多的四肢烧伤和来得引致的四肢烧伤之后，LOE的不确定性来得高。

这项研究课题发放了I类论据，声称迟发性抑郁症的不确定性减少与四肢烧伤有关，并随着多发和来得引致的四肢烧伤而全面减少。

文献可能：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214